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Pieds bots varus équin
Le pied bot est une malformation congénitale qui concerne environ 1 bébé sur 1000. Il peut être traité efficacement grâce à des séances de kinésithérapie, entreprises aussi précocement que possible.
Qu’est-ce que le pied bot varus équin ?
Le pied bot varus équin associe plusieurs déformations osseuses et articulaires complexes qui modifient l’alignement normal du pied. On observe typiquement :
Équin du pied : la cheville est en flexion plantaire, ce qui oriente le pied vers le bas. Le talon est relevé, empêchant le contact normal du pied avec le sol.
Varus du talon : le talon est tourné vers l’intérieur (inversion).
Adduction de l’avant-pied : l’avant-pied est dévié vers l’intérieur, accentuant la déformation.
Cavus (creux du pied accentué) : parfois présent, avec un raidissement de l’arche plantaire.
Le pied semble ainsi tordu vers le bas et l’intérieur, et cette position est rigide, ne pouvant pas être corrigée manuellement sans traitement.
Fréquence et origines
Prévalence : 1 naissance sur 1000 en moyenne.
Sexe : plus fréquent chez les garçons (2 à 3 fois plus que chez les filles).
Atteinte bilatérale : dans environ 50% des cas, les deux pieds sont atteints.
Origine :
90% des cas sont idiopathiques : sans cause identifiée, chez des enfants autrement en bonne santé.
10% des cas sont secondaires : à des pathologies neurologiques, tissulaires ou syndromiques (spina bifida, arthrogrypose, myéloméningocèle, etc.).
Diagnostic
Le pied bot varus équin est généralement détecté dès la naissance, voire avant la naissance lors des échographies prénatales (dès le 2ᵉ trimestre). Un diagnostic précoce permet une prise en charge rapide et adaptée.
Prise en charge du pied bot : l’importance du traitement précoce
Le traitement du PBVE repose essentiellement sur une prise en charge pluridisciplinaire, le plus souvent selon le protocole de Ponseti, qui comprend :
Série de plâtres correcteurs : appliqués dès les premiers jours de vie pour corriger progressivement la position du pied.
Section du tendon d’Achille (ténotomie) : réalisée dans certains cas pour permettre une correction complète de l’équin.
Port de chaussures orthopédiques avec attelle de maintien : essentielle pour éviter les récidives et consolider la correction (souvent jusqu’à 4-5 ans).
Le rôle du kinésithérapeute pédiatrique
Même si le traitement principal est orthopédique, la kinésithérapie est un complément indispensable, notamment pour :
Accompagner la mobilisation articulaire douce,
Stimuler les muscles posturaux et les chaînes musculaires du membre inférieur,
Prévenir les raideurs secondaires,
Favoriser l’intégration motrice du schéma corporel modifié,
Accompagner le développement moteur global (tenue assise, marche, équilibre…).
Elle joue aussi un rôle éducatif auprès des parents, qui peuvent participer aux soins quotidiens (mobilisations douces, port de l’attelle, surveillance).
Une équipe pluridisciplinaire pour vous accompagner
La prise en charge d’un retard de développement neuro-moteur repose sur une approche coordonnée entre le médecin et le kinésithérapeute. Le médecin établit le diagnostic et oriente le traitement. Le kinésithérapeute intervient pour bilanter, stimuler l’enfant et éduquer son entourage pour son bon developpement. L’ostéopathe complète ce travail en agissant sur les déséquilibres posturaux ou les tensions qui se sont mises en place au fur et a mesure. Cette collaboration permet une récupération plus complète et durable.