Troubles de l'équilibre et de la marche

La perte d’équilibre et les troubles de la marche sont des préoccupations courantes, notamment chez les personnes de plus de 60 ans. Ces problèmes peuvent avoir des conséquences significatives, voire dangereuses, surtout pour les personnes âgées, en augmentant le risque de chutes et en impactant la qualité de vie.

Généralités

Si vous éprouvez des difficultés à vous tenir debout, perdez l’équilibre lorsque vous marchez, ou avez du mal à vous lever de votre lit ou d’une chaise, cela peut être le signe de troubles de l’équilibre et de la marche. Ces problèmes sont fréquents, surtout à partir de 60 ans, et peuvent avoir des conséquences importantes sur votre qualité de vie, notamment par la perte de confiance en soi, l’isolement et un risque accru de chutes.

Les chutes, en particulier, représentent un risque majeur, étant l’une des principales causes de mortalité chez les personnes âgées. Bien que les troubles de l’équilibre soient souvent bénins, ils peuvent parfois être le signe d’une pathologie neurologique sous-jacente, ce qui nécessite une consultation médicale pour un diagnostic précis.

Quelques chiffres sur les troubles de l’équilibre et de la marche

La chute est la première cause de décès accidentel dans le monde, selon l’OMS.
En France, environ 9 000 personnes âgées décèdent chaque année des suites d’une chute.
Une étude suédoise révèle que 30% des personnes âgées de 70 ans sont touchées par des vertiges ou des troubles de l’équilibre, ce chiffre grimpant à plus de 50% chez les plus de 85 ans.
En ce qui concerne les troubles de la marche, environ un tiers des personnes âgées de 65 à 74 ans sont concernées, et cette proportion augmente à deux tiers pour les plus de 85 ans, selon une étude américaine.

Si vous êtes concerné par ces troubles, il est important de consulter un professionnel de santé pour un bilan et une prise en charge adaptée.

Les troubles de l’équilibre et de la marche peuvent être causés par de nombreux facteurs.

Les causes les plus fréquentes incluent :

Les médicaments : Certains traitements, tels que les antiépileptiques, neuroleptiques, antidépresseurs et certains médicaments pour le cœur, peuvent affecter l’équilibre.
Faiblesse musculaire : La diminution de la force musculaire peut rendre plus difficile le maintien de l’équilibre.
Troubles de l’oreille interne : L’oreille interne joue un rôle clé dans l’équilibre ; tout trouble de cet organe peut entraîner des vertiges et des pertes d’équilibre.
Troubles de la vision : Des problèmes de vision peuvent interférer avec la perception de l’environnement et augmenter le risque de déséquilibre.
Hypotension orthostatique : Une chute rapide de la pression artérielle lors du passage à la station debout peut provoquer des vertiges.

Les personnes âgées sont souvent plus exposées à ces facteurs de risque en raison de la présence de plusieurs causes à la fois.

Plus rarement, les troubles de l’équilibre peuvent être liés à des pathologies plus graves, telles que :

Le vertige paroxystique positionnel bénin
La névrite vestibulaire
L’épilepsie
L’hypertension intracrânienne
Les crises migraineuses
La maladie de Ménière
La maladie de Parkinson
La sclérose en plaques

Si les troubles de l’équilibre et de la marche sont présents simultanément, on parle d’ataxie, qui peut être :

Cérébelleuse : liée à une atteinte du cervelet.
Sensitive : causée par un dysfonctionnement des voies proprioceptives.

Symptômes des troubles de l'équilibre et de la marche :

Les troubles de l’équilibre se manifestent par une sensation d’instabilité, souvent ressentie en position debout, ce qui peut entraîner ou non des chutes. Ces troubles sont fréquemment accompagnés de :

Douleurs : Ce sont souvent des douleurs musculaires ou articulaires associées à la difficulté de maintenir l’équilibre.
Faiblesse musculaire : Une réduction de la force musculaire peut rendre plus difficile le maintien de l’équilibre.
Vertiges : Ils peuvent être de diverses intensités, allant d’une légère sensation de malaise à des vertiges plus graves.
Troubles auditifs : Parfois, des symptômes comme des acouphènes ou des sensations d’oreilles bouchées peuvent apparaître.
Nausées et vomissements : Ceux-ci peuvent survenir avec des vertiges intenses ou des troubles de l’équilibre.

Séances de kinésithérapie pour les troubles de l'équilibre et de la marche :

Les séances de kinésithérapie sont très efficaces pour traiter ces troubles. Elles sont généralement prescrites après une consultation avec un médecin, qui peut orienter vers un spécialiste pour un bilan complet (ORL, neurologue). Selon la cause sous-jacente des troubles, le nombre de séances nécessaires varie généralement entre 8 et 15.

Déroulement des séances :

Bilan initial : Le kinésithérapeute commence par évaluer la nature du trouble afin de personnaliser la prise en charge.
Exercices spécifiques : Les séances se concentrent sur plusieurs aspects essentiels :
- Proprioception : Apprendre à mieux percevoir et maîtriser la position du corps dans l’espace.
- Passage de la station assise à debout : Travailler sur cette transition pour réduire l’instabilité.
- Correction de la posture : Améliorer la posture afin de prévenir les chutes et augmenter l’équilibre.
- Renforcement musculaire : Cibler les muscles nécessaires pour marcher et maintenir l’équilibre.
- Rééducation de la marche : Améliorer la coordination des différentes phases de la marche.
Prévention des chutes : Le kinésithérapeute vous enseigne les bonnes techniques à adopter en cas de chute, comme la recherche d’un appui ou la manière de se relever en toute sécurité. Ces exercices permettent de renforcer la confiance et de réduire l’anxiété liée aux chutes.

La kinésithérapie aide ainsi à améliorer la mobilité et à prévenir les chutes, tout en augmentant la confiance dans la capacité à se déplacer en toute sécurité.

Une équipe pluridisciplinaire pour vous accompagner

Les troubles de l’équilibre peuvent avoir des origines variées : vestibulaires, neurologiques, musculaires ou posturales.

Le médecin réalise un bilan complet pour identifier la cause et prescrire un traitement adapté.
Le kinésithérapeute propose des exercices spécifiques de rééducation posturale et proprioceptive pour améliorer la stabilité et prévenir les chutes.
L’ostéopathe agit sur les déséquilibres corporels et les tensions musculo-squelettiques qui peuvent perturber la posture et la coordination.